От часов к 5–10 минутам: зачем российской медицине экспресс-ЭЭГ (3)

Технология поможет ускорить выявление опасных неврологических состояний и повысить доступность нейрофизиологической диагностики в условиях неотложной помощи.

В России обсуждается возможность внедрения технологий экспресс-ЭЭГ-мониторинга (ЭКСЭМ) для оказания неотложной помощи пациентам с острыми неврологическими состояниями. Речь идет о портативных электроэнцефалографах, которые позволяют начать регистрацию активности головного мозга в течение 5-10 минут непосредственно в реанимации, приемном отделении или карете скорой помощи.

Технология экспресс-ЭЭГ-мониторинга стала одной из тем научно-практической конференции «ИЮНЬ. НЕЙРОНАУКИ. ПРИКАМЬЕ», организованной Ассоциацией специалистов по клинической нейрофизиологии (АСКЛИН). В рамках конгресса при поддержке российского производителя медицинского оборудования ООО НМФ «Нейротех» был проведён научный симпозиум, посвящённый обзору передовых зарубежных ЭЭГ-технологий. Наибольший интерес у специалистов вызвала технология экспресс-ЭЭГ-мониторинга, которая сегодня активно внедряется в зарубежную клиническую практику как инструмент, повышающий доступность диагностики в условиях оказания неотложной медицинской помощи.

В докладах были представлены клинические аспекты применения экспресс-ЭЭГ-мониторинга, результаты анализа международного опыта использования данной технологии в клинической практике, а также обзор зарубежных разработок.

Системы экспресс-ЭЭГ-мониторинга представляют собой портативные электроэнцефалографы с уменьшенным количеством электродов. Обычно они выполнены в виде электродной ленты или шлема и позволяют начать исследование в течение нескольких минут. В состав подобных устройств входят портативный регистратор, алгоритмы искусственного интеллекта для анализа ЭЭГ в реальном времени и облачные платформы для дистанционной оценки данных врачами-нейрофизиологами. Основная задача таких систем – сделать нейрофизиологическую диагностику доступной в условиях ограниченного времени и дефицита профильных специалистов.

Наиболее частым показанием для применения экспресс-ЭЭГ считается подозрение на бессудорожный эпилептический статус (БСЭС) – опасное для жизни состояние, которое может проявляться нарушением сознания, нарушением речи или минимальными двигательными симптомами, а также встречаться у пациентов в коме. В отличие от судорожного эпилептического статуса, такое состояние зачастую не имеет выраженных внешних проявлений и может развиваться спустя некоторое время после повреждения головного мозга, включая постгипоксические состояния после остановки сердца. При отсутствии ЭЭГ-мониторинга БСЭС нередко остается незамеченным. По данным международных исследований, в отделениях реанимации и интенсивной терапии бессудорожный эпилептический статус встречается у 8-20% пациентов, а после остановки сердца – примерно в трети случаев.* По словам участников симпозиума, именно необходимость своевременного выявления бессудорожного эпилептического статуса стала одним из ключевых факторов развития технологий экспресс-ЭЭГ за рубежом.

Представленные данные показывают, что экспресс-ЭЭГ позволяет быстрее и чаще выявлять патологическую эпилептическую активность головного мозга и своевременно принимать решения о назначении терапии у пациентов в критическом состоянии. По словам специалистов, технология позволяет сократить время начала исследования с нескольких часов до 5–10 минут и потенциально способствовать сокращению сроков пребывания пациентов в реанимации.

Отдельное внимание участники симпозиума уделили использованию алгоритмов искусственного интеллекта. Современные системы способны автоматически выявлять патологические ЭЭГ-паттерны и предупреждать медицинский персонал о высокой вероятности бессудорожного эпилептического статуса. Представленные данные показывают, что подобные ИИ-решения обладают высокой чувствительностью при ЭЭГ-диагностике в условиях неотложной помощи.

Особый интерес для российской системы здравоохранения представляет возможность применения экспресс-ЭЭГ на догоспитальном этапе — в работе выездных бригад скорой помощи и региональных медучреждений, где доступ к круглосуточной нейрофизиологической диагностике ограничен.

Эксперты подчеркивают, что экспресс-ЭЭГ рассматривается как инструмент быстрого скрининга и мониторинга в экстренной медицине. В настоящее время технология экспресс-ЭЭГ не реализована в российской клинической практике, что формирует запрос на разработку отечественных систем и развитие данного направления в здравоохранении.

* Rossetti AO, Claassen J, Gaspard N. Status epilepticus in the ICU. Intensive Care Med. 2024 Jan;50(1):1-16. doi: 10.1007/s00134-023-07263-w. Epub 2023 Dec 20. PMID: 38117319., Eberhard E, Beckerman SR. Rapid-Response Electroencephalography in Seizure Diagnosis and Patient Care: Lessons From a Community Hospital. Journal of Neuroscience Nursing 2023;55:157–63. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000715.