Основные аспекты реабилитации для пациентов, перенесших инсульт. Домашний комплекс самореабилитации

«Основные аспекты реабилитации для пациентов, перенесших инсульт». Домашний комплекс самореабилитации. Практическое руководство. 2-е издание, исправленное и дополненное.
Санкт-Петербург, СпецЛит, 2025г.

Метод обратной биологической связи (БОС-терапия)

Одним из перспективных направлений в реабилитации пациентов, перенесших инсульт, считается биологическая обратная связь (БОС). Человеческий мозг может менять параметры своей активности благодаря особому свойству — нейропластичности. Это тенденция к изменению деятельности под воздействием опыта. Нейропластичностью объясняется способность мозга восстанавливать утраченные функции после повреждений (люди могут заново научиться ходить, говорить), инсульта, травм. Метод биологической обратной связи использует это свойство головного мозга для достижения сбалансированной, сознательно регулируемой мозговой деятельности.

Суть метода БОС-терапии заключается в стимулировании образования новых нейронных связей между головным мозгом и периферическими органами (конечностями).

Компактная портативная система электромиографии «МИСТ»* — код вида МИ 339680 (система электромиографии/локализации нерва в месте внутримышечной инъекции) — используется как для инъекций ботулинического токсина, так и для реабилитации больных со спастическими парезами. Имеет доказанную эффективность в программах реабилитации. Прибор производится в России научно-производственной компанией «Нейротех» и используется в работе неврологов, реабилитологов и ортопедов с терапевтической или диагностической целью.

*входит в перечень оборудования для оснащения детских отделений и центров восстановительного профиля согласно приказу Минздрава РФ № 878Н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей».

Основное назначение — локализация двигательных точек мышц и топическое определение мышц-мишеней для инъекций препаратов-миорелаксантов: ботулотоксинов (Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксеомин), местных анальгезирующих анестетиков (при проведении мышечных блокад) и противовоспалительных медикаментов. Точная инъекция препарата в зону двигательной точки способствует увеличению лечебного эффекта при существенно меньших дозах вводимого препарата.

Стоит отметить удобство использования «МИСТ», благодаря миниатюрным размерам и автономному питанию, а также наличие в комплекте, наряду с игольчатыми, накожных электродов для проведения БОС-тренингов и электромиостимуляции.

В отличие от аналогов, «МИСТ» имеет многовекторное назначение, т.к. совмещает в себе функции локализации спастических мышц, мышечной навигации, а также возможность проведения тренингов по методу биологической обратной связи и электромиостимуляции.

БОС-тренажер «МИСТ»

Портативный аппарат для восстановления после инсульта в домашних условиях. Тренировка парализованных и ослабленных мышц, готовые программы стимуляции.

Подробнее

Аппарат работает в 4 режимах:

• «Усилитель»: режим точного анализа введения инъекционной иглы. Предназначен для индикации мышечной активности пациента и озвучивания миограммы и может использоваться как для обычного определения уровня мощности электромиограммы, так и для контроля проведения инъекции. Используемые иглы представляют собой одноразовые монополярные игольчатые электроды, предназначенные для прицельного введения ботулотоксинов. Они позволяют вводить ботулотоксин под контролем непрерывно регистрируемого сигнала ЭМГ. Биоэлектрическая активность мышц (ЭМГ-активность, миограмма) выводится на динамики (наушники или портативные динамики). По специфическим аудио-характеристикам миограммы врач может верифицировать место инъекции (т.е. нахождение кончика иглы непосредственно в двигательной точке – в области наибольшей плотности концевых пластинок). Стабильность сигнала ЭМГ при проведении инъекций обеспечивается за счет высокого качества исполнения электродов и технологий внутренней пайки кабеля и иглы;
• «Стимулятор»: позволяет выполнять стимуляцию мышц одиночными или повторяющимися импульсами тока, в основном используется для диагностики проблемных мышц. Электрические разряды, генерируемые прибором, вызывают потенциал действия и видимое сокращение мышц, и соответствующий двигательный эффект (особенно в относительно мелких мышцах лица, предплечья, кисти и т. д.);
• «Тренажер»: индивидуальные лечебные сеансы ЭМГ-БОС для парализованных и ослабленных мышц (последствия инсультов, ДЦП, травм нервных стволов и спинного мозга, неврит лицевого нерва, нарушения осанки и т. п.). Сеансы тренинга пациент может проводить самостоятельно без участия врача, желательно после специального обучения инструктором. Прибор является одновременно и дозатором нагрузки, и «зеркалом», отображающим реальные мышечные сокращения тренируемых мышц. Принципиальным является возможность регистрации минимальных мышечных сокращений, невидимых глазом (при тяжелых параличах);
• «Электротерапия»: с помощью стимулирующих электрических импульсов проводится лечебный физиотерапевтический сеанс для расслабления или активации мышц. Режим включает 7 специальных программам электростимуляции, разработанных квалифицированными специалистами.

Применение «МИСТ» в программах реабилитации уникально тем, что в процессе лечения пациент сам принимает активное участие в коррекции своих физиологических функций и двигательных навыков. В этом случае пациент может тренироваться самостоятельно, посещая врача значительно реже (только для динамического контроля). При этом реабилитация ускоряется в несколько раз ввиду регулярности и большего количества проведенных занятий.

Кроме того, в ходе БОС-тренинга у больного присутствует высокий уровень мотивации, так как имеется возможность непосредственной оценки достигаемого результата. Эффективность БОС при лечении больных с последствиями инсульта в настоящее время ни у кого не вызывает сомнений. Эффективность данного метода лечения многократно подтверждена как отдельными работами, так и данными мета-анализов.